导致复发性流产的六大“凶手”

　　28岁的晓琳已经流产两次，并且感觉月经逐渐减少。上个月她发现自己怀孕了，全家都特别高兴，吸取既往教训，怀孕后她一直卧床休息。一周后再次复查，医生却告诉她胎儿已经停止发育——“刚怀孕就流产”是因为受精卵刚在子宫着床就“流掉”了。

　　这究竟是怎么回事呢?医生表示，2次及2次以上的自然流产称为复发性流产，无论复发性流产还是人工流产，多次流产都易导致不孕不育。医生还提醒，临床上不少复发性流产患者都有月经过少的症状。月经过少和内分泌因素、人流刮宫引起的内膜损伤、宫腔粘连及内膜炎症、结核等感染因素相关，其是复发性流产的重要原因之一。

　　【医生解读】6大原因可致复发性流产

　　据统计，女性怀孕后自然流产率为1%～5%，如果已经发生过两次流产，则第三次流产率高达80%以上。复发性流产中只有50%~60%能找到原因。医生表示，除了遗传、解剖结构异常、内分泌因素、感染这四大原因外，凝血功能异常和免疫因素也是重要原因。

　　1.遗传：胚胎或父母一方(双方)染色体异常是引起自然流产*常见的原因，其中胚胎染色体异常占50%~70%，而父母染色体异常只占3%~5%。流产时间越早，染色体异常检出率越高。携带有流产易感基因的患者会比常人更易发生自然流产。

　　如果是父母染色体异常，可尝试第三代试管婴儿，即在胚胎移植前，对胚胎的遗传物质进行诊断，筛选健康胚胎移植。此外，宫颈机能异常可能是解剖结构异常引起，也可能是遗传原因，解决办法是在妊娠前或怀孕14周后采用宫颈环扎，可避免宫颈松弛而引起流产。

　　2.解剖结构异常：其中，胚胎解剖结构异常占85%，母体解剖结构异常占15%。

　　3.内分泌异常：占复发性流产10%，甲状腺功能异常如甲亢、甲减也可引起流产。一般来说，月经规律基本上内分泌正常，但也有无排卵型月经。如果月经不规律，则可通过激素治疗，模拟正常发月经周期。此外，男方也要排查内分泌是否异常，因为甲亢或甲低可引起精子活力下降、死精、阳痿、早泄、精子畸形等。

　　4.感染：占复发性流产约4%，如阴道炎、病毒感染等可引发流产。

　　5.凝血功能障碍：可诱发胎盘形成血栓，胚胎停止发育。该类患者应及早就诊安胎治疗。

　　6.免疫因素：包括封闭抗体等免疫因素。排除上述原因明确的复发性流产，有患者可能是免疫原因引起的流产，可尝试封闭抗体免疫治疗。通常做法是，提取男方淋巴细胞用于女性的免疫治疗，女性的封闭抗体转为阳性则可怀孕。但如果男方因有肝炎等传染性疾病不适宜抽血，可抽取女方直属三代以外的第三者的血液。但在临床上，封闭抗体治疗也仅一半患者可成功怀孕。至于其他免疫原因，目前尚在研究中。