从染色体异常到先兆流产

　　一般先兆流产的发展有两个方向：一是继续妊娠;二是发展成为不可逆流产。由于62%的流产均发生于妊娠12周前，故早期出现先兆流产的征象时，即须引起足够的警惕和重视。下面让我们一起学习先兆流产的病因，做到从源头上进行预防。

　　为什么会出现先兆流产?

　　1、染色体异常

　　染色体异常是流产的主要原因之一。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。如夫妇中有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。

　　2、母体因素

　　(1)内分泌异常

　　(2)全身性疾病

　　(3)免疫功能异常，如封闭抗体阴性者。

　　(4)创伤如挤压腹部或快速撞击等。

　　(5)不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等。

　　(6)环境中的不良因素 如甲醛、苯、铅等有害化学物质。

　　(7)子宫缺陷 如先天性子宫畸形、子宫肌瘤等。

　　(8)严重营养不良。

　　(9)情感创伤如过度兴奋、恐惧、忧伤、愤怒等。

　　哪些情况下是可以保胎呢?

　　一般来说，只要没有直接证据证明胎儿有染色体的问题或已受到病原微生物侵袭以及发生畸变的情况，都应该积极加以保胎。

　　可以早期确定胎儿有遗传基因缺陷吗?

　　答案是有的，比如绒毛穿刺(适用于妊娠14周之前)和羊水穿刺(适用于妊娠17-23周)，获取胎儿绒毛细胞或羊水细胞做染色体检查，但这种检查只能检测胎儿的染色体的数目和结构异常。

　　目前用于筛查胎儿染色体异常的措施还有胎儿NT检查和唐氏筛查。胎儿NT检查是通过B超测量胎儿颈下透明层厚度以及鼻骨长来间接提供有无胎儿染色体异常的可能证据，检查的较佳时间是妊娠12-14周。

　　唐氏筛查适用于妊娠16-20周单胎孕妇，引起假阳性率较高，因此需结合胎儿NT检查等来综合确定胎儿染色体异常的风险。

　　一般来说，确定胎儿有没有遗传基因缺陷应遵循先无创，再有创的方法，因为后者会人为的增加流产的概率。如果一旦确定胎儿染色体有异常或B超提示胎儿有严重的结构异常，此时就应该尽早终止妊娠。因高龄或其他高危因素拟直接行羊水穿刺检查者，此时就不需要再做唐氏筛查了，但胎儿NT检查还是必须的，因为超声还可以早期排除胎儿结构上的异常。

　　如果出现了先兆流产的症状比如阴道出血或下腹坠胀痛，此时无论出血多少，都应该及时去正规医院做相关检查，作出初步诊断;如果出血多或者腹痛加剧则需随时去医院挂急诊，以尽早做出诊断及处理。

　　心理疏导和亲友支持很重要

　　准备生育健康宝宝的育龄夫妇要坚信，在正规医院听从医生指导进行生育能够获得成功妊娠。

　　孕妇本人要在心理咨询的基础上确保充分休息,避免性生活及劳累过度，以中药、叶酸、微量元素等辅助支持治疗。

　　建议所有进行保胎治疗的孕妇较好在孕17~23周做羊水检查，对染色体等进行详细了解，看是否有异常;孕23~28周由技术娴熟的大夫做胎儿、胎儿MRI等;遵照围产保健指导按时检查，以及时发现问题，避免严重缺陷儿的出生。