女性怀孕的杀手之排卵障碍

女性怀孕的杀手之排卵障碍。排卵障碍如何诊断。郑州同济医院的专家们告诉我们，排卵障碍，又称为不排卵，是症的主要原因之一，约占25%～30%。排卵障碍除引起女性不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

因为卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍，进而导致女性不孕。那么，排卵障碍如何诊断呢?

一、诊断导致女性不孕的基础体温(BBT)

无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2～3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差多有4天。再者仅80%～90%排卵者BBT为双相，另有10%～20%的排卵正常者BBT为单相;也有个别BBT为双相的却无排卵。

二、诊断导致的阴道脱落细胞：

阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。

三、诊断导致女性不孕的宫颈黏液

月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

四、诊断导致女性不孕的子宫内膜检查

受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期子宫内膜有明显的中期性变化，经前5～7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全，也就是有排卵、黄体功能也正常，但无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。

五、诊断导致女性不孕的血性激素测定

月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。

六、诊断导致女性不孕的尿排卵试条自我监测

七、诊断导致女性不孕的超声卵泡监测

超声可分辨2mm～4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1～3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9～12天可确定优势卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天长2mm～3mm。成熟卵泡18mm～24mm(自然周期17mm，hMG即人绒毛膜促性腺激素促排卵>18mm，克罗米芬促排卵>20mm)，位于卵巢表面。

八、诊断导致女性不孕的腹腔镜

如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体。

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