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宫外孕可以药物治疗吗

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  异位妊娠,又称宫外孕,是指妊娠胚胎不是怀在子宫腔内,而是怀在宫腔以外的器官,其中以输卵管妊娠为多见,约占**以上,所以,通常所说的异位妊娠是指输卵管妊娠。若为其他器官妊娠,则都指明患病器官的名称,如卵巢妊娠、腹腔妊娠等。输卵管妊娠是育龄妇女常见的急腹症,近年来,它的发生率有逐年上升的趋势。

  异位妊娠发生破裂、腹腔内大量出血时,症状、体征大多十分典型,所以诊断较易。但患者常常会因腹腔内出血过多而休克,甚至死亡;即使绝大多数都能经抢救而脱险,但患侧的输卵管常常被切除,患者的健康也会受到很大损害。我们希望能在异位妊娠破裂之前,即临床上所说的早期异位妊娠阶段就能作出确诊,得到及时治疗,不仅可确保生命安全,还可保全患侧输卵管,这对有生育要求的妇女具有十分重要的意义。处于疾病早期的早期异位妊娠,因输卵管上的妊娠病灶破裂,临床症状和体征缺乏或不典型,导致诊断困难。诊断不确定,治疗措施难以落实,直至病灶破裂,腹内出血,才得以确诊,患者为此须付出沉重代价。

  巳经发生破裂的异位妊娠,为抢救患者生命,通常都需采取快速、有效的手术,输卵管大多难以保留,需要切除,。而早期异位妊娠的治疗方法较多,且都能保全输卵管,常用的方法有:药物保守治疗、剖腹探查和腹腔镜手术。那么,如何来选择治疗方案呢?

  药物保守治疗都是通过药物杀死异位妊娠的胚胎,达到既治疗好异位妊娠,又能保留输卵管的目的。常用的药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药,用于治疗早期异位妊娠的剂量很小,不会造成药物对人体的不良危害,是一种安全、有效的治疗方法。可以通过静脉给药,也可肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素的拮抗剂,是药物流产的主要药物之一,用于异位妊娠的治疗也有较满意的**。药物治疗的方法并非很多早期异位妊娠患者均可采用,它通常用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米),血绒毛膜促性腺激素小于5nmol/L,且须血常规及肝、肾功能正常的患者。药物治疗患者中,约有10%左右不能一次成功,需行第二次治疗。尚有少数患者在治疗过程中发生破裂,需接受剖腹手术或腹腔镜手术。

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(责任编辑:秦淑)

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